Bupropion Zyban pas cher : Traitement dépression et arrê tabac
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Analogues du bupropion et avantages comparatifs
Le bupropion appartient à la classe des inhibiteurs de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline (NDRI). Ses principaux analogues sont :
1. Venlafaxine : Antidépresseur SNRI avec une action plus marquée sur la sérotonine, mais moins efficace dans la réduction du désir de tabac.
2. Nortriptyline : Antidépresseur tricyclique moins sélectif, associé à des effets indésirables cardiovasculaires plus fréquents.
3. Varenicline : Médicament spécifique au sevrage tabagique, mais avec un risque accru de symptômes neuropsychiatriques.
4. Mirtazapine : Antidépresseur noradrégérique et spéfifiquement sédatif, moins adapté aux patients souffrant d'insomnie diurne.
Le bupropion se distingue par son double mécanisme d'action (dopamine/noradrénaline), son absence d'effet sur la sérotonine (réduisant les risques d'hypersérotoninergie), et son profil favorable pour les patients en surpoids (absence de prise de poids). Il est également le seul antidépresseur associé à une amélioration cognitive chez les patients déprimés.
Utilisations du bupropion en pratique médicale
Le bupropion est prescrit dans trois indications majeures :
- Troubles dépressifs majeurs : Son efficacité a été démontrée dans les épisodes dépressifs modérés à sévères, avec une latence d'action d'environ 2 à 4 semaines. Il est particulièrement indiqué chez les patients présentant un risque suicidaire faible, en raison de son absence d'interaction avec les opioïdes.
- Sevrage tabagique : À la posologie de 150 mg deux fois par jour, il réduit de 60 % le désir de nicotine en modulant les récepteurs dopaminergiques du noyau accumbens.
- Trouble bipolaire (en association) : Bien que non approuvé officiellement, il est utilisé comme adjuvant en phase dépressive, sous surveillance stricte pour éviter les cycles rapides.
Des études récentes explorent son utilité dans le traitement du TDAH de l'adulte et de la dysfonction érectile psychogène, grâce à son action stimulante sur le système limbique.
Le bupropion est-il fait pour moi?
La réponse dépend du profil clinique :
- Dépression avec anxiété : Éviter le bupropion si l'anxiété prédomine, car il peut aggraver l'agitation. Préférer un SSRI ou une combinaison avec un benzodiazépine à court terme.
- Dépression atypique avec hypersomnie : Idéal en raison de son effet éveillant et de son absence d'effet sédatif.
- Sevrage tabagique avec surpoids : Choix de première intention, contrairement à la varenicline qui peut induire des nausées chroniques.
- Antécédents de convulsions : Contre-indication absolue, même à faible dose. Opter pour la bupropione topique (en développement).
- Trouble bipolaire : Utilisable uniquement en phase dépressive, avec une surveillance hebdomadaire des symptômes maniaques.
- Douleur neuropathique : Efficacité limitée ; privilégier la duloxétine ou la pramiprexole.
Une consultation médicale est indispensable pour évaluer les interactions médicamenteuses (notamment avec les MAOI) et ajuster la posologie en fonction de la fonction rénale ou hépatique.
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