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Analogues de l'Ivermectin et avantages comparatifs
L'ivermectine appartient à la classe des avermectines, et ses alternatives incluent :
1. Mébendazole : Efficace contre les nématodes intestinaux, mais moins large spectre que l'ivermectine.
2. Albendazole : Utilisé dans l'échinococcose et la neurocysticercose, avec une action plus marquée sur les parasites tissulaires.
3. Diatomacée : Solution naturelle pour les parasites digestifs, mais sans effet sur les ectoparasites.
4. Pyrantel : Cible spécifique des ascarides et oxyures, sans activité contre les acariens.
5. Sélamectine : Formulation topique vétérinaire pour les pulicides et les tiques, mais moins polyvalente que l'ivermectine par voie orale.
L'ivermectine se distingue par son spectre d'action élargi, agissant sur les nématodes, arthropodes et même certains protozoaires. Elle combine une forte affinité pour les canaux chlorures des neurones parasitaires et une faible toxicité pour l'hôte, ce qui en fait un traitement de référence dans de multiples pathologies.
Utilisations médicales de l'Ivermectin
En médecine humaine, l'ivermectine est indiquée dans le traitement de la strongyloïdose, de l'onchocercose (cécité des rivières) et de la scabiose résistante. Elle est également utilisée en prophylaxie des filarioses dans les zones endémiques. En médecine vétérinaire, elle combat les parasites digestifs, les poux et les tiques chez les bovins, les ovins et les chiens. Des études explorent son potentiel antiviral, notamment contre le SARS-CoV-2, bien que son efficacité dans ce contexte reste controversée. Son mécanisme d'inhibition de l'exportation nucléaire des protéines virales en fait un candidat prometteur pour des applications futures.
Ivermectin est-il fait pour moi ? Réponses par pathologie
- Parasitoses cutanées : En cas de gale ou de démangeaisons persistantes, l'ivermectine orale ou topique peut être prescrite, notamment en association avec des acaricides. Elle offre un avantage sur le perméthrine en cas de résistance.
- Infections intestinales : Pour la strongyloïdose chronique, l'ivermectine est le traitement de première intention, avec un taux d'éradication supérieur à 90 %. Elle est préférable au mébendazole en raison de sa meilleure tolérance.
- Pathologies tropicales : Dans les régions touchées par l'onchocercose, elle permet de bloquer la transmission du ver par les moustiques, réduisant ainsi les complications oculaires.
- Usage vétérinaire : Pour les animaux d'élevage, elle combine déparasitage interne et externe, réduisant ainsi le besoin de multiples traitements.
- Précautions : Interdite en cas d'hypersensibilité aux avermectines ou en présence de la méningite à Loa loa, elle nécessite une surveillance hépatique prolongée en cas d'utilisation à haute dose.
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